Анализ причин развития распространенных и деструктивных форм туберкулеза

У 42,1% больных за 1 -1,5 года до развития тяжелой формы туберкулеза был установлен вираж туберкулиновой пробы, но большинство из этих подростков, как и группа контактных, не проходили регулярного обследования и не получали профилактических курсов лечения. У большинства больных (66,2%) туберкулезные изменения в легких обнаружены при клиническом обследовании в связи с обращением в поликлинику по поводу различных жалоб. У 37,7% больных течение туберкулеза было мало — или бессимптомным, и деструктивный процесс в легких был выявлен у них при профилактическом обследовании. Анализируя причины несвоевременного выявления деструктивных и распространенных форм туберкулеза легких у подростков случаев мы отметили недооценку субъективных симптомов заболевания, в связи с чем изменения в легких обнаружены были при случайном рентгенологическом обследовании. У ряда больных причиной позднего выявления процесса явилось нерегулярное проведение профосмотров, недостаточная организация наблюдения и привлечения к профилактическому лечению подростков из туберкулезного контакта, а также лиц со следами перенесенного туберкулеза. Приведенные данные свидетельствуют о необходимости тщательного клинико-рентгенологического обследования подростков и лиц молодого возраста при выявлении у них остаточных изменений после перенесенного в прошлом осложненного течения первичной туберкулезной инфекции в виде кальцинатов, фиброза, плотных очагов диссеминации. Эти лица нуждаются в регулярном диспансерном наблюдении с проведением рентгенологического обследования 1-2 раза в год, им необходимо проводить курсы профилактического лечения. Это диктуется необходимостью своевременного выявления вспышек процесса, особенно если учесть малосимптомность течения туберкулеза в современных условиях. Следует регулярно обследовать лиц из туберкулезного контакта (взрослых -2 раза в год, а детей и подростков — 4) и проводить им курсы химиопрофилактики, а неинфицированных — ревакцинировать.