Аневризма восходящей аорты

При данной локализации аневризм в патологический процесс в части случаев вовлекаются основные ветви дуги аорты с их расширением или облитерацией. Сердечная тень при аневризме дуги аорты, как правило, увеличена за счет левого желудочка. Просвет аорты проксимальнее и дистальнее аневризмы, исходящей из дуги, обычно диффузно расширен. Трахея при аневризме дуги аорты смещена вправо, нередко в такой степени, что она образует правый край сосудистого пучка. Бифуркация трахеи при этом смещается вправо и вниз, что часто сочетается со сдавлением левого бронха, нередко приводящего к частичному или полному ателектазу легкого. Довольно типичным является сдавление левой ветви легочной артерии. Пищевод также характерно смещается вправо, иногда он может быть сдавлен, и развивается дисфагия. Направление смещения пищевода и трахеи в каждом конкретном случае аневризмы дуги аорты зависит от ее анатомического местоположения, в частности при расположении ее между позвоночником и трахеей последняя смещена вправо и вперед, а пищевод — вправо. Если аневризма находится между пищеводом и позвоночником, то она смещает пищевод вперед и вправо. Наконец, при расположении аневризмы между пищеводом и трахеей последняя смещается вправо и вперед, а пищевод — влево и кзади (Zdansky, 1949). Из других осложнений при аневризме дуги аорты встречается паралич левого купола диафрагмы и левого возвратного нерва с развитием охриплости голоса. Аневризмы нисходящей аорты, как правило, бывают веретенообразными и могут достигать значительных размеров. При локализации аневризмы на уровне перехода дуги аорты в нисходящий отдел верхний полюс ее расположен слева на уровне II-III ребер, при расположении ее в нисходящей аорте — значительно ниже. Небольшие аневризмы нисходящей аорты нередко лучше видны в косых положениях, так как в передней проекции они прикрыты тенью сердца.