Аневризмы аорты

В части случаев аневризмы аорты могут быть расслаивающими (И. М. Мусуляк, 1959; Hirst et al., 1958). Для сифилитического мезаортита характерны расширение и усиление тени грудной аорты, что в сочетании со сравнительно молодым возрастом больного и отсутствием увеличения сердечной тени позволяет правильно установить диагноз. При сифилисе больше расширена восходящая аорта, а при атеросклерозе имеется диффузное расширение всей аорты, хотя этот признак не является постоянным. При наличии изолированного расширения восходящей аорты можно думать о сифилитической инфекции, если исключены другие патологические состояния, вызывающие подобное расширение, в частности аортальные пороки, коарктация аорты, гипертоническая болезнь и т. д. Характерными симптомами сифилитического мезаортита являются неровность и углообразная деформация контура аорты на определенном участке. При наличии нередкого сочетания сифилиса с атеросклерозом и гипертонической болезнью диагноз становится затруднительным и должен основываться на комплексном исследовании больного с учетом серологических данных. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса приводит к формированию истинных аневризм. В настоящее время, учитывая степень развития хирургии сосудов, нельзя ограничиваться установлением диагноза, определением локализации и характера аневризмы. Существенное значение имеют определение взаимоотношения аневризмы с крупными сосудами дуги аорты, установление функционального состояния миокарда и аортальных клапанов, а также определение эластичности стенки аорты проксимальнее и дистальнее аневризмы. Все это имеет важное значение для выработки плана лечения больного. Рентгенологическая картина аневризмы аорты в значительной мере варьирует в зависимости от локализации аневризмы в том или ином отделе аорты, формы аневризмы и величины ее.