Аневризмы нисходящей аорты

Большие же аневризмы этого отдела аорты могут лучше выявляться в вентро-дорсальном и левом заднем косом положении, так как при этом они ближе находятся к рентгеновской пленке. Обызвествление стенок аневризмы встречается часто; в то же время расширение тени сердца отмечается реже, чем при других локализациях аневризмы грудной аорты. В ряде случаев аневризмы нисходящей аорты распространяются и на абдоминальный ее отдел. Аневризмы нисходящей аорты вызывают смещение контрастированного пищевода кпереди и вправо, иногда узурацию переднего отдела тел нижнегрудных позвонков. Дифференциальный диагноз должен прежде всего проводиться с опухолями и кистами средостения (Б. Я. Лукьянченко, 1958). Нередко это бывает затруднительно, так как рентгенологические симптомы в значительной степени идентичны. Наблюдение за характером пульсации патологического образования может быть полезным, выявляя самостоятельную, сосудистого типа пульсацию при аневризме. Однако на этот признак нельзя полностью полагаться, так как аневризмы часто слабо или совсем не пульсируют по причинам, изложенным ранее. С другой стороны, некоторые новообразования средостения, особенно тонкостенные кисты, имеют такую передаточную пульсацию, которая может симулировать самостоятельную. Соответственно этому и ценность кимографических данных ограничена (Я. С. Овруцкий, 1961). Следует иметь в виду, что наличие расширенной тени аорты выше и ниже патологического образования указывает на наличие аневризмы. Если же при многоосевой ренгеноскопии и рентгенографии патологическую тень в какой-либо проекции удается отвести от аорты, то это говорит об отсутствии аневризмы. Для дифференциального диагноза имеют значение суперэкспонированные снимки, на которых можно выявить на фоне патологического образования неизменную тень грудной аорты, а также обнаружить внутри опухолей средостения известковые включения и тени зубов, свидетельствующие о наличии тератом или дермоидных кист.