Аорто-подвздошные окклюзии

На основании анализа данных аорто-графии у 132 больных, наблюдавшихся в Институте сердечно-сосудистой хирургии АМН, были выделены следующие ангиографические формы синдрома Лериша (И. И. Рушанов 1964): 1) изолированная окклюзия бифуркации брюшной аорты; 2) окклюзия общей подвздошной артерии; 3) окклюзия наружной подвздошной артерии; 4) сочетанная окклюзия общей и наружной подвздошных артерий; 5) полная окклюзия бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий; 6) диффузный атеросклероз брюшной аорты и подвздошных артерий. Первые три группы являются относительно изолированными поражениями сосудов, а последние три — сочетанными поражениями. Изолированные окклюзии брюшной аорты и подвздошных артерий обычно полные, а среди сочетанных поражений часто встречаются неполные формы. Первая группа — изолированная окклюзия бифуркации аорты — бывает редко и характеризуется нечеткостью, размытостью контуров бифуркации, нередко об окклюзии говорит только компенсаторное расширение поясничных артерий. Вторая и третья группы, наоборот, являются часто встречающимися формами синдрома Лериша. Для них характерно одно — или двусторонняя закупорка или сужение одной или обеих подвздошных артерий. При полной окклюзии сосуда возникает культя последнего, причем при закупорке общей подвздошной артерии встречаются две формы культи: 1) коническая; 2) в форме косого среза. При окклюзиях наружной подвздошной артерии отмечается только коническая культя. Наряду с окклюзией подвздошной артерии, как правило, выявлялись атеросклеротические изменения других сегментов сосудистого русла; особенно это выражено при окклюзиях общих подвздошных артерий и в меньшей степени — наружных под — вздошных артерий. Эти изменения указывают на тяжесть и множественность атеросклеротического процесса. Выделение подобных форм целесообразно с точки зрения как клинической картины заболевания, так и выработки показаний к хирургическому лечению.