Асфиксия новорожденных: причины, признаки, лечение

Одним из наиболее опасных для жизни и здоровья новорожденного ребенка состояний является асфиксия (от др.-греч. ἀ- — «без» и σφύξη — «пульс») — отсутствие самостоятельного дыхания при наличии всех иных признаков жизни сразу после появления на свет. Асфиксия новорожденных может быть вызвана сдавливанием грудины, дыхательных путей, попаданием в них амниотической жидкости, слизи или крови и приводит к чрезмерной концентрации углекислого газа в организме и кислородному голоданию.

Различают врожденную асфиксию, которая появляется у малыша до его появления на свет, и приобретенную — возникшую после или в процессе родов. По статистике, асфиксией страдают недоношенные малыши (приблизительно 4-5% от общего количества новорожденных), так как их дыхательная система слабее и уязвимее, чем у рожденных в срок деток.

Из-за чего возникает асфиксия новорожденных?

Причин возникновения этого состояния довольно много: резус-конфликт матери и ребенка; обвитие шеи пуповиной; маловодие; переношенная беременность; преждевременная отслойка плаценты; внутричерепная травма при родах; пороки развития дыхательных органов плода; гестоз; сахарный диабет, железодефицитная анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы у матери.

Степени тяжести асфиксии новорожденных

Различают 3 степени тяжести асфиксии младенцев:

При легкой степени малыш делает свой первый вздох в течение первой минуты жизни, его дыхание слабое, мышечный тонус низкий.

Средняя степень тяжести характеризуется поверхностным и неритмичным дыханием, синюшностью кожных покровов, пульсацией пуповины.

При тяжелой степени асфиксии у новорожденного кожные покровы бледные, дыхание нерегулярное или отсутствует вовсе, сердцебиение редкое, тонус мышц значительно снижен, сосательный и глотательный рефлексы отсутствуют. Это весьма опасное состояние, которое часто, увы, несовместимо с жизнью.

Последствия асфиксии новорожденных

Перенесенная асфиксия отражается на здоровье и поведении ребенка как в детстве, так и во взрослом возрасте. Так, в младенчестве переживший асфиксию кроха отличается отставанием в развитии, чрезмерной нервной возбудимостью, плаксивостью, или напротив — вялостью, частыми срыгиваниями после еды и тремором (дрожанием) конечностей и подбородка.

В более старшем возрасте такие дети имеют сниженным иммунитет, часто болеют инфекционными заболеваниями, отличаются низкой успеваемостью в школе, отставанием в речевом, психическом и физическом развитии.

Лечение асфиксии новорожденного

Новорожденный малыш с асфиксией нуждается в экстренной медицинской помощи, мобильность и квалифицированность которой непосредственно влияет на здоровье малыша в будущем.

При легкой и средней тяжести асфиксии крохе удаляют слизь из верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса, производят искусственную вентиляцию легких, в пупочную вену вводят специальный раствор — кокарбоксилазу с глюкозой. После прекращения пульсации пуповину перерезают.

При тяжелой же степени асфиксии пуповину малышу перерезают сразу, после чего производят интубацию трахеи — с помощью катетера осуществляют вентиляцию легких до восстановления самостоятельного стабильного дыхания, вводят раствор адреналина, глюкозы, кокарбоксилазы, гидрокортизона и глюконата кальция, производят непрямой массаж сердца. Впоследствии таких крох содержат в кувезе, кормление осуществляют через катетер и регулярно производят кислородно-воздушные ингаляции.

Даже при положительной динамике восстановления, детки, пережившие асфиксию, на протяжении первого года жизни находятся под пристальным вниманием педиатров и детских невропатологов.