Атеросклероз аорты и ее ветвей

В начальном периоде атеросклероза отмечается удлинение аорты и увеличение степени выбухания аортального клюва, что особенно хорошо видно в дорсо-вентральной проекции. В дальнейшем развиваются расширение и изогнутость аорты, тень ее развернута, размеры аортального окна увеличиваются. Расширение нисходящей аорты проявляется в виде добавочной тени с четким наружным контуром, проецирующейся паракардиально в левом легочном поле. Нередко, особенно при сочетании с гипертонической болезнью, имеется увеличение левого желудочка. Все эти изменения особенно отчетливо видны в левом переднем косом положении. Иногда в этой проекции удается видеть смещение кзади наполненного барием пищевода с образованием характерного полукруглого вдавления за счет расширенной нисходящей аорты. Амплитуда пульсации левого желудочка зависит в таких случаях от состояния миокарда; при далеко зашедшем атеросклеротическом кардиосклерозе последняя может быть значительно снижена. Амплитуда пульсации аорты чаще увеличена, однако при тяжелом атеросклерозе с нарушением эластических структур сосудистой стенки она уменьшается. В подобных случаях на рентгенокимограмме выявляется снижение амплитуды аортальных зубцов с их деформацией (Л. С. Матвеева, 1956). Весьма характерным признаком атеросклеротического поражения грудной аорты является наличие кальцинированных атеросклеротических бляшек. Они чаще всего имеют форму цепочки, расположенной слева в области аортального клюва. Необходимо дифференцировать обызвествление аорты от встречающихся в этой области обызвествленных лимфатических узлов. При резко выраженном атеросклерозе может иметь место массивное обызвествление всей грудной аорты, распространяющееся на абдоминальный ее отдел. Подобное обызвествление лучше выявляется на рентгенограммах в левом переднем косом и в боковом положении. Существенную помощь в выявлении кальциноза грудной аорты может оказать томографическое исследование (З. Г. Спекторова, 1956), особенно при наличии только отдельных рассеянных бляшек в стенке сосуда.