Бактериологическое исследование мокроты

Во время антибактериальной терапии при проведении экспертизы трудоспособности следует прежде всего опираться на клиническую компенсацию заболевания, разумеется, с учетом бактериологической картины, характера выполняемой работы и отношения больного к труду. Надо иметь в виду, что путем активной антибактериальной терапии можно очень быстро достигнуть детоксикации и клинической компенсации больного организма. При устойчивом отрицательном БК, стабилизированном последующим лечением противотуберкулезными препаратами и реабилитацией больного, в настоящее время можно (при условии подходящего трудоустройства) гораздо быстрее констатировать возврат трудоспособности. Прекращение выделения микобактерий является одним из важнейших требований при проведении экспертизы трудоспособности больного. Переход к отрицательному БК с устойчивой ликвидацией последних признаков и симптомов активности свидетельствует о стабилизации туберкулезного процесса. Вместе с тем отрицательное БК следует оценивать весьма осторожно, поскольку однократный отрицательный результат анализа не может служить достаточным подтверждением прекращения выделения микобактерий. Такое прекращение можно считать подтвержденным в том случае, если у больного, в мокроте которого в начале заболевания содержались микобактерий, минимум в течение 3 мес в процессе лечения противотуберкулезными препаратами констатируется отрицательное БК (при условии взятия на анализ 3X3 проб в месяц). В этом смысле хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких с положительным БК приводит к нетрудоспособности и в большинстве случаев к инвалидности. Тем не менее некоторые больные с этой формой туберкулеза совершенно не испытывают страданий, и хотя эти случаи не считаются операбельными, они в то же время не характеризуются обширным процессом. Несмотря на продолжительную антибактериальную терапию, такие больные время от времени отхаркивают мокроту, дающую положительное БК. Если такой больной сам выражает желание трудиться, то с согласия эпидемиолога он может быть признан трудоспособным при условии работы в соответствующей санитарно-эпидемиологической обстановке. То же относится и к остальным формам туберкулеза, если больной в течение долгого времени находится в стадии клинической компенсации, несмотря на периодическое отхаркивание содержащей микобактерий мок-