Бактериоскопическое исследование мазков мокроты

Martin-Lalande (1966), а также Вегсеа (1969) придают значение увеличению или уменьшению бацилловыделения. Н. М. Рудой с соавторами (1970) рекомендуют не только отмечать микобактерии туберкулеза (или БК) обнаружены или не обнаружены, а, подсчитывая количество палочек, оценивать: 1) обильное количество — при наличии 10 палочек и более в каждом поле зрения, 2) умеренное — при наличии единичных палочек в каждом поле зрения или единичных в препарате, но не менее 5. Для того чтобы исключить возможность случайности при приготовлении мазка, рекомендуется производить подсчет в нескольких различных порциях мокроты. При бактериоскопическом исследовании следует обращать особое внимание на возможное присутствие в патологическом материале кислотоупорных сапрофитов, имеющих ряд морфологических и тинкториальных особенностей, отличающих их от микобактерии туберкулеза. Это более толстые, грубые, обычно незернистые палочки. Причем в одном и том же препарате встречаются длинные и короткие, толстые и тонкие палочки; иногда заостренные или веретенообразные, или со вздутиями на концах. При окраске по Цилю-Нильсену кислотоупорные сапрофиты в отличие от ярко-красных микобактерии туберкулеза имеют лиловатый, буроватый или розоватый оттенок, часто бывают неравномерно окрашены; встречаются палочки, которые на всем протяжении имеют разные оттенки окраски, а также очень бледные экземпляры. Располагаются кислотоупорные сапрофиты среди слизи на клетках плоского эпителия. Микобактерии туберкулеза располагаются часто под углом или кучками, обычно среди лейкоцитов, а иногда фагоцитированные палочки обнаруживаются внутри лейкоцитов. В настоящее время в связи с выделением больными микобактерии с резко измененными морфологическими и тинкториальными свойствами дифференциация их от кислотоупорных сапрофитов при бактериоскопических исследованиях вызывает определенные затруднения.