Болезненная напряженность

Постепенно расширяющаяся релаксация мышечных групп верхних конечностей, шеи, спинной мускулатуры помогает избавиться от лишних движений плечами и позвоночником, к которым больной прибегает, стараясь усилить дыхательные движения, и которые лишь увеличивают потребление кислорода, необходимого для работы дыхательной мускулатуры. * Тем самым повышаются требования, предъявляемые к вентиляции, что создает порочный круг, который можно преодолеть только соответствующим образом поставленной реабилитацией. Локальная релаксация направлена на расслабление напряженных дыхательных мышц и достигается как с помощью общей релаксации, так и посредством специальных ритмических упражнений, предназначенных для мускулатуры верхних конечностей. Практикуется также попеременное ритмичное напряжение и расслабление мышц области плечевого сустава и спинной мускулатуры (Prerovsky, 1963; Reed, 1963). Фиксированные нарушения статики часто наблюдаются у больных эмфиземой, астмой, а также у больных с хроническим бронхитом. Наиболее выраженные расстройства отмечаются при эмфиземе легких и при заболеваниях, осложненных эмфиземой. Обычно ребра находятся в горизонтальном положении, надключичные пространства исчезают, напряженные брюшные, межреберные, грудные мышцы делают грудную клетку как бы стянутой, ригидной, отвердевшей на вдохе. Передне-задний диаметр грудной клетки увеличен, плечи у больного приподняты, торакальный кифоз выражен сильнее и отмечается компенсаторный люмбальный гиперлордоз. Дыхание у больных эмфиземой представляет собой обычно неэффективное адбоминальное дыхание с пассивными движениями грудной клетки вследствие перенапряжения дыхательной мускулатуры, которая как бы впустую сужает и расширяет грудную клетку (Walsh, 1958; Lucl, 1960; Lindeman, 1963).