Больные с посткоммоционной гипертонией

На основании литературных данных можно считать, что контузионно-коммоционный синдром не только играет роль в возникновении гипертонической болезни, но и обусловливает более быстрое и прогрессирующее ее течение, особенно в отношении изменений сердца. Возможно, что это связано с более глубокими расстройствами корковой регуляции вегетативных функций и нарушением трофического влияния центральной нервной системы на сердце. При гипертонической болезни на электрокимограммах аорты отмечается позднее открытие ее клапанов и позднее начало фазы изгнания. Подъем кривой аорты запаздывает по сравнению с нормой и электрокимограммой легочной артерии. Увеличение времени изометрического сокращения левого желудочка на электрокимограммах аорты наблюдается не во всех случаях, чаще при далеко зашедшей стадии заболевания. Это обусловлено тем, что удлинение продолжительности этой фазы не наступает до тех пор, пока гипертрофированный левый желудочек в состоянии компенсировать повышение давления в аорте (В. Н. Орлов, 1964). По данным Alberto и Corradi (1964), при гипертонической болезни удлиняется изометрическая фаза, на которую непосредственно влияет сопротивление периферических артерий. Удлинение этой фазы при отсутствии изменений со стороны правого желудочка ведет к асинхронной деятельности желудочков; остальная часть систолы слегка укорачивается, что связано с уменьшением ударного объема сердца. Таким термином обозначается поражение сердца, обусловленное функциональными и органическими изменениями в легких. На основании клинических и патологоанатомических данных различают острое, подострое и хроническое легочное сердце. Острое легочное сердце в большинстве случаев возникает при перегрузке правого желудочка вследствие внезапного повышения давления в легочной артерии (эмболия). Вследствие закупорки главной ветви легочной артерии (эмбол, тромб, воздух, жир) возникает внезапное повышение сопротивления в малом круге, вызывающее перерастяжение правого желудочка.