Большие аневризмы

Выделение этой формы имеет практическое значение с точки зрения показаний к оперативному лечению. Большие аневризмы могут быть как веретенообразными, так и мецютчатыми, расположены они обычно слева от позвоночника, диаметр их достигает 40-70 мм. Эти аневризмы чаще всего локализуются ниже уровня больших висцеральных сосудов и нередко сочетаются с дочерними аневризмами и аневризматическим расширением одной или обеих подвздошных артерий. Следует отметить, что в результате тромбоза полости аневризматического мешка возникает несоответствие диаметра его, вычисленного по аортограмме, с истинными размерами аневризмы на операции или аутопсии. Это ограничивает ценность аортографии при данном виде патологии сосудов. Следует согласиться с мнением ряда авторов (Abrams, 1961) о том, что в клинически ясных случаях аортография не показана. Использование ее необходимо в случаях неясных, бессимптомных или атипично расположенных аневризм. В этих случаях контрастное исследование является ценным диагностическим методом. Поражения бедренных артерий с их ветвями и подвздошных сосудов (при синдроме Лериша) встречаются в изолированном виде или сочетанно и являются основной причиной ишемических явлений со стороны нижних конечностей. По этиологическому признаку тромбооблитерирующие поражения бедренных артерий и их ветвей можно подразделить на две формы (А. Н. Филатов, 1960): 1) облитерирующий атеросклероз; 2) облитерирующий эндартериит. Кроме того, имеются и смешанные формы поражения сосудов. Для атеросклероза характерны более пожилой возраст больных и поражение сравнительно крупных сосудов бедренных артерий, причем окклюзии бывают ограниченными, сегментарными.