Частичный бактерицидный эффект

Накопленный опыт лечения хронических и гиперхронических форм деструктивного туберкулеза легких Хоменко А. Г., Адамович В. Н., Чуканов В. И. и др., 1979, и др. свидетельствует о весьма значительной эффективности применения рифампицина у данной категории больных. Этот эффект в определенной мере связан с исходной формой процесса, из которого развился деструктивный процесс (очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез легких). Так, при переходе из очагового процесса в хронический деструктивный туберкулез легких частота заживления каверн составила 52,7%, а бацилловыделение прекратилось у 98,6% больных. Значительно худшие результаты получены при таком же исходе из диссеминированного туберкулеза — соответственно 20,3% и 73,2%. Определенное значение в достижении лучших и более стойких исходов имеет и давность заболевания. Особенно затруднено получение эффекта при продолжительности процесса свыше 5 лет Молоткова В. Н., 1979. Подобное различие еще более показательно при сопоставлении эффективности лечения рифампицином больных хроническими и гиперхроническими формами деструктивного туберкулеза легких. При хроническом процессе заживление каверн наступило 30,8% больных, а при гиперхроническом — только у 1,5%. Стойкое прекращение бацилловыделения достигнуто при хроническом заживлении каверн у 60,3%, а при гиперхроническом — У 46,5% больных. Хотя при гиперхронических процессах бацилловыделение прекратилось в значительно меньшем проценте случаев, оно в 3 раза превышало этот показатель при лечении другими химиопрепаратами Тараненко М. И. и др., 1979. Следует подчеркнуть, что больные хроническими, а особенно гиперхроническими формами туберкулеза легких — это зачастую лица пожилого и даже старческого возраста. Проведение активной и длительной химиотерапии затруднено у них по ряду причин и в том числе в связи с чаще, чем в других возрастных группах, возникающими побочными явлениями и осложнениями при лечении антибактериальными препаратами. Поэтому важно отметить, что, по мнению большинства исследователей, переносимость рифампицина даже в пожилом и старческом возрасте удовлетворительная, а побочные явления возникают реже, чем от приема других препаратов.