Чувствительные особи

Исследования Н. А. Груздевой (1958), Д. Я. Бакановой и З. Н. Кочемасовой (1968) и др. показывают, что в мокроте больных, исследованной подряд на протяжении нескольких дней, имеются несовпадения результатов, объясняемые тем, что больные в различные дни выделяют различные соотношения устойчивых и чувствительных особей. Тем не менее метод пропорций заслуживает внимания и в некоторых случаях применяется для детального клинического обследования больного. В Советском Союзе наибольшее признание и внедрение в широкую практику приобрел непрямой (культуральный) метод серийных разведений или абсолютных концентраций с использованием плотных сред Левенштей-на-Иенсена или Гельберга, желательно с двух — или троекратным определением устойчивости микобактерий туберкулеза, выросших в посевах, произведенных на протяжении ближайших дней. Последнее позволяет судить либо об однородности выделяемых больными микобактерий (при однотипности полученного результата), либо о наличии как устойчивых, так и чувствительных особей (при разнородности полученных результатов). Прямой метод определения устойчивости на плотных средах (Левенштейна-Иенсена или Гельберга) или на стеклах с использованием жидких сред (полусинтетических или кровяных) можно применять только в тех случаях, когда микобактерий туберкулеза обнаруживаются бактериоскопически (несколько экземпляров во многих полях зрения). В последнем случае результат определения устойчивости может быть получен на 10-12-й день после поступления в лабораторию материала для исследования. При любом методе определения лекарственной устойчивости необходимо каждую серию приготовленной питательной среды с антибактериальными препаратами проверять (контроль) с заведомо чувствительной культурой микобактерий туберкулеза.