Цитратная кровь

При некоторых формах туберкулеза, характеризующихся высокой аллергией, нестойкостью иммунитета и наклонностью к острой гематогенной диссеминации, в первую очередь при первичном туберкулезе с казеозными изменениями в лимфатических узлах, его железисто-плевральной форме и при остром туберкулезном сепсисе (тифобациллез Ландузи) могут наблюдаться своеобразные реакции кроветворной системы, симулирующие идиопатические заболевания крови. Они имеют обратимый характер и при успешном лечении основного заболевания подвергаются обратному развитию. К числу таких реакций относятся лейкопении, различного вида анемии (гипохромного типа, апластическая, гемолитическая, пернициозоподобная), полицитемия, лейкемоидные реакции, геморрагический диатез (Е. М. Тареев, 1948; Н. А. Шмелев, 1959; И. А. Касси рский, 1951; Г. М. Капник, 1938; Н. Д. Сабельников и С. М. Покровский, 1944; В. К. Бунин, 1951; Chevallier et at., 1957; Bausser, Guib, 1961; Andre et al., 1962; Corr et al., 1964; Justin-Besancon et al., 1964; Muller, 1966, и др.). Реактивные процессы, сходные с первичными заболеваниями кроветворной системы, могут зависеть и от поражения печени и селезенки (Н. А. Шмелев, 1952; Rein-wein, Rosing, 1938; Justin-Besancon et al., 1953; Gelin, 1954; Klima, Rieder, 1955, и др.). Диссеминированный внелегочный процесс, захватывающий органы ретикулогистиоцитарной системы, сопровождается обычно изменениями со стороны крови, которые можно связать с миелолиенальным синдромом — рефлекторным воздействием селезенки на костный мозг. Для поражения селезенки, даже при отсутствии изменений в костном мозге, характерны лейкопения, тромбоцитопения и анемия и значительно реже полицитемия. Гепатолиенальный туберкулез без вовлечения в процесс легких представляет в клинике значительные дифференциально-диагностические трудности. Цитологическое исследование пунктатов этих органов позволяет установить туберкулезный характер заболевания на основании обнаружения в мазках элементов туберкулезного бугорка (Н. А. Шмелев).