Давность развития эмпиемы

Давность развития эмпиемы плевры у 6 больных составила от 6 месяцев до 1 года, у 12 — от 1,5 до 2 лет, у 10-от 2 до 3 лет, у 6 — от 3 до 5 лет, у 4 — от 6 до 10 лет и у 2 — до 15 лет. У 18 больных причиной развития эмпиемы плевры послужил разрыв каверны, у 12 — ригидный искусственный пневмоторакс, у 6- спонтанный пневмоторакс и у 4 — экссудативный плеврит. До поступления в клинику лечение эмпиемы плевры проводилось только у 24 больных. Оно состояло в применении периодических плевральных пункций, назначении антибактериальных и общеукрепляющих и симптоматических средств. Остальным ботьным применяли только общеукрепляющее лечение, так как рентгенологические изменения плевры у них трактовались как В результате клинико-рентгенологического и плеврографического обследования установлено, что у 18 больных эмпиема плевры была тотальной, у 22 — ограниченной. У 28 больных она была осложнена бронхо-плевральным свищом. При исследовании плевральной жидкости у 8 больных обнаружены микобактерий туберкулеза, обладающие лекарственной устойчивостью к 2 и 3 противотуберкулезным препаратам, у 12- высеяны стафилококки и стрептококки. У остальных больных посев экссудата на обогатительную среду роста микроорганизмов не дал. Лечение больных эмпиемой плевры начиналось с пункций плевральной полости и введения лекарственных средств. Дальнейшая тактика зависела от общего состояния больного, размеров плевральной полости, наличия бронхо-плеврального свища и изменений в легких. При ограниченной эмпиеме без функционирования бронхиального свища терапия была направлена на систематическое удаление гноя из плевральной полости и расправление легкого. При отсутствии тенденции легкого к расправлению в течение 2- 3 недель решался вопрос о хирургическом лечении. Пункционная терапия была применена у 12 больных. Благодаря ежедневным аспирациям гноя из плевральной полости, введению лекарственных препаратов, в том числе, кортикостероидов и протеолитических ферментов, эмпиема плевры была ликвидирована у 6 больных.