Диагностика поражении лимфатических узлов при осложненных формах первичного туберкулеза у детей

В последние годы большинство авторов указывают на уменьшение удельного веса осложненных форм первичного туберкулеза у детей, изменение характера осложнений и их исходов, иднако проблема предупреждения и полного излечения подобных форм туберкулеза остается актуальной в связи с их ролью в образовании метатуберкулезных пневмосклерозов, а также с влиянием остаточных изменений в легких и лимфатических узлах на формирование в последующем вторичного туберкулеза у подростков и взрослых. Поражения внутригрудных лимфатических узлов в патогенезе осложнений играют первостепенную роль, однако специфически измененные лимфатические узлы далеко не всегда можно выявить с помощью клинических и рентгенологических методов. Мы изучили диагностическую ценность томографии в продольном, поперечном и косом направлениях размазывания для выявления пораженных внутригрудных лимфатических узлов при осложненных формах и формировании вторичного туберкулеза у детей. С этой целью было обследовано 74 ребенка с осложненным течением туберкулеза. Из них в возрасте 3-7 лет было 7 больных, 8-12 лет — 47, 13-15 лет — 20; мальчиков — 31, девочек — 43. Бронхо-легочные поражения (ателектазы) наблюдались у 19 детей (25,7%), бронхогенная и гематогенная диссеминация — у 23 (31%), костальный плеврит у 6 (8%). У 5 детей мезоаденит и у 1 туберкулезный коксит мы расценивали как результат генерализации первичного туберкулеза. У 7 детей метатуберкулезный пиевмосклероз доли или сегмента представлял собой исход имевшегося в прошлом ателектаза. У 13 подростков очаговый и диссеминированный туберкулез легких развился на фоне незажившего бронхоаденита, в связи с чем мы считали эти случаи формированием вторичного туберкулеза.