Диагностика слипчивого перикардита

Рентгенологическое исследование в послеоперационном периоде и в отдаленные сроки после хирургического лечения слипчивого перикардита позволяет оценить эффективность операции. Последняя в настоящее время заключается в частичном иссечении рубцово измененного перикарда (частичная перикардэктомия), освобождающем сердце от сдавливающей его плотной сорочки. Уже в первые месяцы после операции, как указывают М. А. Иваницкая и Р. В. Богославский (1955), Anacker (1949) и др., в результате исчезновения асцита уменьшается базальный диаметр грудной клетки, опускается диафрагма, ребра принимают обычное косое положение, повышается прозрачность нижних легочных полей, исчезает затемнение загрудинного и ретрокардиального пространств, что указывает на уменьшение плевроперикардиальных и медиастино-перикардиальных сращений. У некоторых больных, несмотря на клинический эффект операции, затемнение загрудинного и ретрокардиального пространств продолжает оставаться. После операции величина и форма сердца у большинства больных не претерпевают существенных изменений, лишь контуры его становятся более четкими. На рентгенокимограммах в участках сердца, освобожденных от перикарда, отмечается весьма глубокая пульсация. М. А. Иваницкая и Р. В. Богославский (1955) в отдаленные сроки после операции наблюдали грыжевидные выпячивания миокарда в области окна в перикарде. На рентгенокимограммах при этом определялся симптом оторванных сегментов сердца, подобно тому, как это имеет место при аневризме сердца, с тем отличием, что при аневризме сердца этот симптом сопровождается смещением пульсаторных фаз по времени, а после перикардэктомии подобное смещение пульсаторных фаз отсутствует. Определяемые до операции застойные явления в легких обычно исчезают после нее. Скопление крови в перикардиальной полости носит название гемоперикарда. Кровь в сердечной сорочке при этом обычно бывает в виде сгустков и редко жидкой.