Диагностика сращений перикарда

Известные недостатки рентгено-кимографии заключаются в том, что анализ мелких зубцов рентгенокимографической кривой нередко затруднен. Электрокимографии же позволяет усиливать запись кривой пульсации сердца и, кроме того, синхронизировать ее с записью электрокардиограммы и фонокардиограммы. Все это расширяет возможность функционального рентгенологического исследования при заболеваниях сердца. Электрокимографическими исследованиями отечественных и зарубежных авторов перикардита характерно появление на электрокимограммах желудочков крутого подъема в диастолу, диастолического плато и пологого спуска. Крутой подъем кривой в начале диастолы соответствует про-тодиастолическому снижению давления крови в желудочке, диастолическое плато обусловлено затруднением расширения желудочка, сдавленного рубцово измененным перикардом, а пологий спуск кривой — повышением давления крови в желудочке и медиастино-перикардиальными сращениями, затрудняющими сокращения сердца. В 1934 г. Condorelli предложил для распознавания медиастино-перикардиальных сращений введение воздуха в средостение раздельно в переднюю и заднюю его части с последующей рентгенографией или томографией. При наличии сращений на последних отмечаются нарушения диффузии вводимого воздуха. Уточнению диагностики слипчивого перикардита существенно помогает и ангиокардиография. Она позволяет оценить состояние сердца и магистральных сосудов, а также сосудов малого круга кровообращения. Большинство авторов (Е. Н. Мешалкин, 1954; М. А. Иваницкая, Р. В. Бо-гославский, 1955; Ю. И. Блау и Г. А. Кучинский, 1962; Figley, Bagshaw, 1957; Steinberg, 1961) отмечают следующие изменения, определяемые на ангиокардиограммах больных со слипчивым перикардитом: 1) расширение верхней и нижней полых вен; 2) замедленное продвижение контрастного вещества по легочной артерии и ее разветвлениям; 3) расширение и неправильные очертания правого предсердия с задержкой в нем контрастного вещества; 4) утолщение стенок сердца; 5) деформация (извилистость) артерий легких и задержка в них контрастного вещества.