Диагноз лимфогранулематоза

При образовании свищей и язв, что имеет иногда место, возникают значительные диагностические трудности клинической дифференцировки с туберкулезным лимфаденитом; они усугубляются нахождением в гнойном отделяемом кислотоупорных сапрофитов, которые ошибочно могут быть приняты за микобактерии туберкулеза. Цитологическое исследование пунктата лимфатического узла или соскоба стенки свища позволяет уточнить характер патологического процесса. Следует учитывать также, что при лимфогранулематозе может наблюдаться распад ткани с образованием детрита казеозного типа. Необходимо тщательно искать на его фоне сохранившиеся клеточные элементы, а также производить оценку клинических данных и пункцию других лимфатических узлов. При лимфогранулематозе морфологические картины бывают неодинаковы как в различных лимфатических узлах, так и в одном и том же, и не всегда характерны. Поэтому при подозрении на это заболевание рекомендуется производить одномоментную или последовательную пункцию нескольких лимфатических узлов. При этом следует предпочитать лимфатические узлы, появившиеся в более ранние сроки и особенно находящиеся в центре конгломерата. Некоторые авторы описывают в цитологических препаратах при лимфогранулематозе эпителиоидные клетки (Б. М. Галибей, 1954; С. А. Мазманян, 1958, и др.). Однако истинные эпителиоидные клетки, обладающие вполне характерной морфологией, наблюдаются при лимфогранулематозе лишь в крайне редких случаях, при сочетанных с туберкулезом поражениях. Не следует принимать за эпителиоидные клетки ретикуло-гистиоцитарные элементы с ядрами удлиненной формы, располагающиеся среди вполне типичного ретикуло-гистиоцитарного синцития.