Диагноз внутрисердечной опухоли

Большой интерес представляет описание движений этих внутрисердечных образований. Они настолько необычны, что вызывают удивление. Smid (1958) пишет, что за 25 лет работы он ни разу не видел движений такого характера и не встречал описания их в литературе. Он характеризует эти движения внутрисердечной тени величиной с каштан, очевидно, увлекаемой потоком крови, как очень быстрые, вихревые движения справа налево. Через правильные промежутки времени вихревые движения прерывались дергающими, что позволило автору сделать заключение о наличии ножки у этого внутрисердечного образования. Fell (1958) охарактеризовал эти движения как фантастические. У одного из наших больных (С. А. Колесников, М. А. Иваницкая, Г. И. Цукерман, 1963) с клинической картиной изолированного трикуспидального стеноза обызвествленное внутрисердечное образование в правом предсердии было обнаружено во время рентгеноскопии. С помощью рентгено-кинематографии было произведено аналитическое изучение этих движений, заключающееся в повторном, многократном просмотре рентгенокинофильмов при замедленном движении пленки, в детальном изучении формы движений, а также в сопоставлении отдельных элементов движения с фазами сердечного цикла. Аналитическое изучение показало, что обызвествление располагается по нижнему контуру приблизительного шаровидного образования, которое в акте сокращения сердца совершает движения большого объема: в диастоле — вниз и к средней линии (т. е. проекции трикуспидального клапана), где оно как бы делает паузу в движении (соответственно длительности диастолы), в систоле — вверх и кнаружи. Эти движения имели характер маятникообразных, отличаясь от них только задержкой в указанной паузе, и совершались по правильной дуге. Это дало основание предположить, что внутрисердечное образование фиксировано на ножке. Задержка его в момент диастолы у средней линии объяснялась прижатием опухоли к атриовентрикулярной перегородке, где она и затрудняла отток крови из правого предсердия через трикуспидальное отверстие.