Дифференцировка смешанной опухоли от цилиндромы

Пунктаты дают при указанных процессах сходные цитологические картины, поэтому заключение должно делаться с учетом клинических данных. Пунктаты аденомы и струмы щитовидной железы содержат обычно большое количество крови, которая может значительно разбавить тканевый материал и затруднить его поиски в мазках. В цитологических препаратах определяются большие комплексы клеток эпителиального характера. Они имеют мелкие однотипные или более крупные и умеренно полиморфные ядра. Размеры и окраска цитоплазмы варьируют в разных группах клеток. Она может быть как небольшой, так и более широкой, окрашивается в базофильные или более светлые тона. Сецернирующие клетки обладают розовой цитоплазмой. В препаратах чаще встречаются более мелкие клетки. В скоплениях они нередко имеют вид синцития, так как клеточные границы в них плохо дифференцируются. Эти клетки могут образовывать железистоподобные структуры. В центре клеточных комплексов иногда обнаруживаются небольшие скопления секрета, окрашенного в розовый цвет. Более редко в пунктатах отмечаются крупные клетки с широкой светлой фестончатой цитоплазмой, которые Н. Н. Шиллер-Волкова с соавторами (1964) называют клетками уплощенного эпителия. В области шеи, в отдалении от щитовидной железы, могут располагаться цистаденомы, также исходящие из ее ткани и встречающиеся реже, чем аденомы. Для них характерно наличие кистозной полости, которая содержит бурого цвета жидкость, дающую при стоянии и центрифугировании скудный осадок. Микроскопическое исследование его выявляет скопления пигментофагов, содержащих гемосидерин — кровяной пигмент зеленоватого цвета. Среди них определяются в небольшом количестве клетки типа аденомы, могут встретиться гигантские многоядерные элементы. Следует отметить, что пунктаты цистаденом сходны по клеточному составу с содержимым кистозных полостей щитовидной железы. Поэтому заключение по препарату должно делаться с учетом локализации образования, из которого взят материал.