Дилятация левого предсердия

Анализируя собственный материал, мы убедились, что у 40,4% больных с первичным ревмокардитом уже в первые дни заболевания в процесс вовлекается перикард, что рентгенологически определяется в виде парусо-образных деформаций сердечного контура. Как показали наши исследования, для выявления этих порой очень нежных и небольших плевроперикардиальных спаек часто можно ограничиться глубиной томографического среза в 7-9 см от спины. В результате динамических наблюдений было установлено, что большинство плевроперикардиальных спаек под влиянием антиревматического лечения подвергается обратному развитию и в дальнейшем не обнаруживается даже при самом тщательном томографическом и рентгенокимографическом исследовании. Все изложенное относилось к рентгенологической картине первичного ревмокардита с острым (и подострым) течением процесса. По схеме А. И. Нестерова, к ревмокардиту с максимальной активностью относится также подострый и хронический (возвратный) беспрерывно рецидивирующий ревмокардит, который обычно сопровождается симптомами острого и подострого полиартрита, плеврита, ревматической пневмонии, нефрита, гепатита, подкожными ревматическими узелками. Течение возвратного ревмокардита с максимальной активностью почти всегда имеет рентгенологическую картину, весьма сходную с картиной первичного ревмокардита той же активности. Для возвратного ревмокардита характерны частое увеличение размеров сердца, функциональные нарушения мышцы сердца наряду с поражением других органов. Однако рентгенологу всегда следует помнить, что в его задачу входит не только диагностика порока сердца, но, что не менее важно, определение состояния активности процесса, имеющего решающее значение для рациональной как терапевтической, так и хирургической помощи. При ревмокардите с умеренной активностью выявляются те же симптомы, что и при ревмокардите с максимальной активностью, но они обычно менее выражены, а иногда некоторые из них отсутствуют. Большее диагностическое значение приобретает совокупность симптомов.