Дистрофические изменения в кости

Пролиферативные процессы выражаются в образовании гноеродной оболочки вокруг очага нагноения, а позже — в формировании костной мозоли. Вокруг гноеродной оболочки активные кровотворящие элементы костного мозга вытесняются разрастающимся эндостом на глубину нескольких миллиметров (Н. Л. Гербильский); на остальном протяжении кости особых морфологических изменений в костном мозгу не отмечается. Интенсивность пролиферативных процессов, особенно мозолеобразования, широко варьирует в зависимости от распространенности нагноения, размеров и количества секвестров, наличия или отсутствия гнилостного компонента воспаления, длительности нагноения, общего состояния организма. Последнее часто является решающим (И. В. Давыдовский, С. М. Дерижанов, П. Г. Корнев). При обширном нагноении, сопровождающемся выраженной интоксикацией и истощением раненого, пролиферативные процессы бывают выражены слабо; при ограниченном нагноении они. Это и создает два основных морфологических варианта очагов нагноения кости: 1) с выраженным мозолеобразованием, ведущим к консолидации перелома, 2) с отсутствием формирования мозоли в течение длительного времени. При первом варианте формирование костной мозоли происходит мультицентрически, в основном в наружных отделах гноеродной оболочки, где вначале образуются отдельные костные мостики, соединяющие отломки.