Доказательство синдромов цитолиза и холестаза

Клиническое значение энзимной диагностики при печеночных заболеваниях изучено достаточно хорошо. Первоначальное увлечение многочисленными ферментными исследованиями уступило место направленному исследованию меньшего числа энзимов, комплексно характеризующих заболевание. Доказательство синдромов цитолиза и холестаза имеет важное дифференциально-диагностическое значение. Не следует, однако, забывать, что энзимная диагностика при печеночных заболеваниях освещает только одну сторону патологического процесса — состояние паренхимы. Сочетание изучения активности комплекса энзимов с классическими биохимическими и морфологическими исследованиями особенно полезно при хронических заболеваниях печени, при которых процесс в мезенхиме является ведущим. Первые исследования по определению активности щелочной фосфатазы в би-опсийном материале печеночной ткани проведены Sherlock. Автор установил высокую активность у больных с механической желтухой и умеренное повышение при поражении гепатоцитов при остром вирусном гепатите. Исследования Бондарь, Мансуровой, Мансурова, Покровского, Беюл и соавт., Tasaka, Ischii, Schmidt и соавт. и др. уточнили изменения спектра энзимов при заболеваниях печени, голодании, различных режимах питания, интоксикациях, алкоголизме и др. Отдельные авторы предлагают различные энзимные спектры или комплексы. Так, например, Мансурова предлагает при остром вирусном гепатите исследовать следующие энзимы: гистидазу, 1-фосфофруктальдолазу, сорбитдегидрогеназу, ацетилхолинэстеразу, фосфоглюкомутазу, глютаматдегидрогеназу и щелочную фосфатазу; при хроническом гепатите и циррозе печени — гиститазу, сорбитдегидрогеназу, аргиназу, ацетилхолинэстеразу, аденозин-3-фосфатазу, аланин-аминотрансферазу, изоцитратдегидрогеназу; при механической желтухе исследовать ЩФ, сорбитдегидрогеназу и гистидазу,