Эффективность эндобронхиального введения антибактериальных препаратов

Приведенные данные свидетельствуют, что общепринятая методика антибактериального лечения, включающая препараты II ряда, иногда также не достигает цели. В подобных случаях торпидное течение заболевания чаще всего бывает обусловлено развитием специфического эндобронхита, нарушением дренажной функции бронхов, фиброзными изменениями стенки каверны и окружающей ее легочной ткани и др. Многие авторы (М. Д. Лысюк, В. С. Пугачев, 1971; В. И. Любинец, В. А. Райко, 1971, и др.) установили, что при туберкулезе легких, осложненном специфическим поражением трахеи и бронхов, направленное введение антибактериальных препаратов, ферментов в сочетании с общепринятыми методами лечения способствует повышению эффективности терапии. Нами изучена эффективность эндобронхиального введения антибактериальных препаратов I и II ряда в сочетании с общепринятыми методами антибактериального лечения у 33 детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Первичные формы туберкулеза были у 8, вторичные — у 25 больных. Полости распада определялись у 25 детей и подростков. Микобактерии туберкулеза выделяли 16 человек. Бронхоскопические исследования обнаружили наличие туберкулезного поражения слизистой бронхов преимущественно инфильтративно-продуктивного характера у 28 больных. Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов проводили через катетер методом трансназальной катетеризации трахеи и бронхов 2-3 раза в неделю. Наиболее часто применяли сочетания: этионамид — канамицин — тубазид или стрептомицин-тубазид-солютизон-гидрокортизон. Курс лечения длился 3-6 месяцев. Эффективность направленного эндобронхиального введения лекарственных препаратов в сочетании с общепринятыми методами лечения была очевидной. Излечение туберкулезного эндобронхита наступило у 15 из 28 больных, заживление каверн — у 18 из 25, прекращение бацилловыделения — у 14 из 16 больных.