Экссудативный перикардит

Первым признаком начавшегося рассасывания выпота является сужение до того расширенного сосудистого пучка и восстановление видимости восходящей аорты. По мере рассасывания выпота в перикардиальной полости кардио-диафрагмальные углы становятся менее острыми, восстанавливается подвижность диафрагмы, а также нормальная пульсация сердечной тени. Наиболее долго (иногда в течение нескольких месяцев) у некоторых больных сохраняется выпрямление левого контура сердца. При частичном сращении листков перикарда находящийся в нем выпот может осумковаться, обусловливая на рентгенограмме полуовальную, четко контурированную тень, сливающуюся с сердечной тенью. Указанная тень или не пульсирует, или по ее контуру отмечается передаточная пульсация. Рентгенологическая картина осумкованного перикардита, таким образом, весьма напоминает дивертикул или целомическую кисту перикарда. Трудности дифференциальной диагностики в этих случаях возрастают еще в связи с тем, что осумкованный пери-кардиальный выпот может клинически ничем не проявляться, нередко в течение многих лет не подвергаясь рассасыванию, и явиться случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Иногда при нерезко выраженном выпячивании на контуре сердечной тени возникает необходимость отличить осумкованный перикардит от ограниченной дилятации сердца. Правильный диагноз осумкованного перикардита в этих случаях может быть поставлен лишь тогда, когда рентгенологически определяемое ограниченное выпячивание сердечной тени в течение короткого срока наблюдения изменяет свою форму и величину или когда имеется наиболее достоверный признак этого заболевания — шум трения перикарда. Значительно облегчают распознавание и изучение экссудативного перикардита добавочные методы рентгенологического исследования.