Экзогенная суперинфекция

Известно, что показатель заболеваемости туберкулезом отражает временную особенность (на протяжении года) частоты регистрации вновь выявленных больных активным туберкулезом всех локализаций, т. е. туберкулеза как нозологической формы. Между тем заболевание туберкулезом может развиться в форме различных поражений как первичного периода, так и вторичного. В начальные периоды организации борьбы с туберкулезом в стране преобладали свежие случаи этого заболевания, была значительной заболеваемость среди детей. При этом у части из них, перенесших туберкулез и не выявленных, излечение наступало самопроизвольно. Как правило, в подобных случаях излечение оказывалось дефектным, с остаточными явлениями во внутригрудных лимфатических узлах, легочной ткани. По мере усиления всех противотуберкулезных мероприятий и особенно мер санитарной профилактики численность детей и соответственно первичной инфекции в общей заболеваемости снижались. К настоящему времени она практически мало влияет на величины эпидемиологических показателей всего населения. Так, по данным М. П. Алтыновой, Т. В. Комар, С. П. Шевелевой и др. (1981), численность детей среди контингентов всех возрастов составляет от 1 до 1,6%. В то же время исследователями установлено, что очаги первичной инфекции являются источниками эндогенной реактивации. Экзогенная суперинфекция в основном в условиях бациллярных очагов осложняет эндогенную реинфекцию, проявляющуюся в виде вторичных форм туберкулеза. Таким образом, заболеваемость туберкулезом постепенно характер показателя, определяющего интенсивность, напряженность эпидемического процесса в данный отрезок времени и скорее отражает уровень циркуляции возбудителя в предыдущие годы. По мнению Г. Э. Аль с соавт. (1967), И. Е. Кочновой (1972), А. Г. Хоменко (1975), И. Г. Урсова (1974) и др., по мере улучшения эпидемиологической ситуации эта тенденция будет усиливаться. Одновременно все более отчетливо проявляется и другая тенденция. По мере отодвигания первичного заражения на более старшие возрасты увеличивается удельный вес первичных форм туберкулеза среди подростков, юношей и лиц молодого возраста.