Феномен латентного расширения сердца

В диагностике ревматических и других заболеваний из группы коллагенозов латентное расширение сердца может иметь даже большее диагностическое значение, чем при других заболеваниях миокарда. На вовлечение в процесс миокарда могут указать данные рентгенокимографического исследования и отчасти электрокимография, особенно при их комплексном применении. Нарастающее снижение сократительной и тонической функций миокарда выявляется на рентгенокимограмме в виде увеличения числа зубцов в каждой полосе, уменьшения по контуру левого желудочка амплитуды зубцов до 1-2,5 мм, деформации зубцов (расщепление вершины зубца, сглаженность диастолического и скошенность систолического колен и др.). В межприступном периоде по контуру левого желудочка можно наблюдать так называемую адинамическую зону, а в некоторых случаях даже немую зону, в области которой иногда даже с лупой нельзя определить зубцов движения сердечного контура. На электрокимографической кривой левого желудочка в остром периоде амплитуда волн сначала увеличивается, а затем уменьшается. Ослабление сократительной функции миокарда сказывается на удлинении систолического колена волны, его снижение становится менее крутым. В свою очередь, диастолическое колено делается более прямым и коротким. Таким образом, рентгенокимографические и электрокимографические кривые не только выявляют идентичные изменения, но и вносят взаимно некоторые детали. Говоря о применении рентгенокимографии для выявления степени функциональных нарушений миокарда, перехода их в органические изменения, нельзя забывать о значении метода рентгенокимографии в сочетании с функциональной нагрузкой, которая может быть в зависимости от состояния заболевания самой различной, начиная с 20-25 и до 3-5 приседаний, конечно, за исключением тяжелых, лежачих больных.