Фибринозный перикардит

Выпот в перикардиальной полости, как было установлено ангиокардиографическими исследованиями Mellins и соавторов (1959), скапливается прежде всего в передне-верхнем ее отделе и по бокам сердца, а затем уже при большом его количестве спускается книзу. Подобная последовательность заполнения околосердечной сумки выпотом находит свое отображение в рентгенологической картине экссудативного перикардита. В начале заболевания прежде всего меняется конфигурация сердечной тени. Нормальные выемки на силуэте сердца исчезают, левый контур сердца становится выпрямленным или несколько выпуклым в верхней своей части. Одним из важных симптомов экссудативного перикардита является исчезновение тени восходящей части аорты (Bestermann, Thomas, 1953). По мере накопления жидкости в перикардиальной полости сердечная тень приобретает все более округлую форму. Поперечник ее начинает превалировать над длинником, кардио-торакальный индекс увеличивается. Тень сосудистого пучка укорачивается вследствие заполнения экссудатом верхнего перикардиального кармана. При большом количестве жидкости изменяются кардио-диафрагмальные углы, особенно правый, они заостряются. Важным диагностическим признаком экссудативного перикардита является ослабление пульсации контуров сердечной тени, степень которого зависит от количества выпота в перикардиальной полости. При этом сохраняется нормальная пульсация аорты. Легочные поля при экссудативном перикардите обычно нормальной или даже несколько повышенной прозрачности из-за уменьшения кровенаполнения легочных сосудов. Явления венозного застоя в малом круге кровообращения при неосложненном экссудативном перикардите отсутствуют. В период выздоровления наблюдается довольно быстрое уменьшение размеров сердечной тени, которая примерно в течение месяца полностью нормализуется.