Флебография при синдроме Педжета

Через коллатеральную сеть в ряде случаев контрастируются яремная и безымянная вены. Комплексное клинико-рент-генологическое исследование позволяет поставить точный топический диагноз в каждом конкретном случае синдрома Педжета — Шреттера. Вены нижних конечностей. Рентгеноконтрастное исследование вен нижних конечностей показано преимущественно при острых тромбозах и постфлебитическом синдроме. Что касается простого варикозного расширения вен без сопутствующего тромбофлебита и флеботромбоза, о чем можно судить на основании клинических данных и функциональных проб, то здесь использование флебографии не показано. Острый тромбоз может развиться как в нижней полой и подвздошных венах, так и в венах нижних конечностей. На флебограмме выявляется обрыв пораженной вены, обычно со слабым развитием коллатеральной сети. Наибольшее значение флебографическое исследование имеет при постфлебитическом синдроме. Этим термином в литературе в настоящее время обозначается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей с постоянным их отеком, а также нередко с варикозным расширением поверхностных вен и трофическими расстройствами кожных покровов. Как правило, в анамнезе у больных имеются рецидивирующие тромбофлебиты и флеботромбозы, которые и приводят к хронической непроходимости венозных стволов. Флебография позволяет выявить самые различные картины, включая как полный тромбоз, так и частичную и полную реканализацию пораженных вен. При полном тромбозе имеется обрыв вены, но в отличие от острой его формы с обширной коллатеральной сетью извитых венозных стволов. Проксимальный конец затромбированного сегмента вены не всегда выявляется при обычно используемых методах флебографии из-за резкого замедления скорости кровотока при наличии тромбоза вен, особенно осложненного варикозным расширением.