Формирование легочной патологии

В формировании легочной патологии важную роль играют изменения бронхов и нарушения бронхиальной проходимости (С. А. Рейнберг). При различных по этиологии изменениях легких возникают бронхиты, бронхполиты, а в ряде случаев изменения бронхиальной стенки, сопровождающиеся деформацией бронхов с образованием бронхоэктазий, бронхиальных стенозов. Кроме того, образование и развитие туберкулезных каверн тесно связано с патологией бронхов (дренажные бронхи). Чрезвычайно важным является тщательное сопоставление данных, полученных различными методами исследования, в частности рентгенограмм и томограмм, сделанных при заполнении бронхиальной системы контрастной средой — лииоидолом или растворимыми контрастными препаратами. В каждом отдельном случае комплекс лабораторных исследований выбирает врач, но этот выбор должен обеспечивать всестороннее обследование больного. На первом месте среди необходимых исследований стоят макро — и микроскопические исследования мокроты или других выделений, например гноя из свищей, экссудатов из плевральной полости и т. д. Исследование правильно собранной в течение суток мокроты предусматривает: 1) определение суточного количества и макроскопической картины мокроты — гнойная, слизистая, слизисто-гнойная, крошковатая (грибки лучистые), примесь крови; 2) микроскопическое исследование нативных препаратов мокроты; 3) бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерий туберкулеза; 4) при отрицательном результате бактериоскопии использование метода флотации (обогащения); 5) бактериологическое исследование на микобактерий туберкулеза методом посева на плотные яичные среды в пробирках; 6) при отрицательном результате посева биологический опыт: введение подозрительного материала морской свинке.