Гипертоническая болезнь

Характерных для гипертонической болезни изменений в легочной ткани не обнаружено. Изменения в легочных сосудах находятся в прямой зависимости от степени и продолжительности сердечной декомпенсации. Эти изменения приводят к нарушению обмена между кровью и тканями, что влияет на течение окислительных процессов, отражаясь также на функции альвеол. Тяжесть и степень этих дегенеративных процессов находят свое отражение в функции правого сердца. Кроме того, причиной самостоятельного увеличения правого желудочка могут являться сосудистые стазы в мышце сердца, сопровождающиеся отеком и имеющие нейропаралитический патогенез (С. С. Вайль, 1939), что может обусловить тождественные и нередко одновременные изменения в обоих желудочках. Самостоятельное поражение правого желудочка при отсутствии левожелудочковой недостаточности на секции обнаружили и другие авторы (А. А. Каганская, 1951, и др.). Клинико-рентгенологические данные. Первая стадия, фаза А — прегипертоническое состояние характеризуется лабильностью артериального давления (колебания в пределах 130- 14080-90мм рт. ст.). С лабильностью давления тесно связано наличие акцента II тона на аорте, который возникает при повышении давления и исчезает при его понижении; признаков недостаточности кровообращения не отмечается. Венозное давление, скорость кровотока не изменены. Функция почек не нарушена. Фаза Б — транзиторная гипертония характеризуется более высоким пределом колебания артериального давления (150-185100-120мм рт. ст.), в небольшом числе случаев повышается венозное давление и замедляется скорость кровотока. У отдельных больных нарушается функция почек: выявляется небольшая никтурия и изредка легкая гипостенурия. Со стороны сердца отмечаются нерезко выраженные явления коронарного ангионевроза. Особенностью рентгенологической картины изменений сердца у больных, находящихся в фазе А, является сохранение нормальной сократительной функции миокарда обоих желудочков (нормальная амплитуда зубцов обоих желудочков) (И. А. Рыбкин, И. Б. Гуревич, 1950).