Гипертрофия правого желудочка

В крупных и средних артериях изменения мало выражены или вообще отсутствуют. Определяется гипертрофия эндотелия и мышечного слоя в венулах при узких венах (И. К — Есипова и С. И. Левина, 1962; Г. Н. Кузнецова и М. Г. Ревзис, 1962; Briel, Krygier, 1941, и др.). Evans с соавторами (1957), исследуя патологоанатомически, случаев первичной легочной гипертонии, отметили, что при этом заболевании вес сердца был больше, чем в норме, иногда в 3 раза. Во всех случаях была отмечена гипертрофия правого желудочка. При разрезе легкого отмечалось выступание над поверхностью срезов сегментарных артерий диаметром 2-5 мм. Бронхиальные артерии не были расширены. Путем посмертной артериографии легких авторы выявили места сужения артериального дерева. При закрытии просвета мелких артерий мышечного типа на артериограмме были видны сосуды, оканчивающиеся слепым концом, что придавало артериограмме вид обнаженного кустарника. На увеличенной артериограмме авторы наблюдали анастомозы между легочной и бронхиальной артериями. В отечественной литературе одной из первых клинических работ, посвященной первичной легочной гипертонии, является работа Б. В. Петровского, И. X. Рабкина и Г. М. Соловьева (1961). Авторы отмечают, что первичная легочная гипертония составляет 1,3% от общего числа обследованных больных с приобретенными и врожденными пороками сердца. Основным признаком первичной легочной гипертонии, как говорит само название болезни, является резкое увеличение давления в правых отделах сердца и легочной артерии, а также увеличение легочно-сосудистого сопротивления. Эти показатели бывают выше, чем в большом круге кровообращения. Диагноз заболевания можно установить только начиная с 10-15-летнего возраста больного. Больные отмечают одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, иногда одышка носит характер пароксизмальных приступов.