Главные ветви легочной артерии

В результате значительного увеличения правого желудочка и поворота сердца влево правый желудочек становится краеобразующим на левом контуре сердечной тени. При первичной легочной гипертонии сердце значительно не увеличивается в размере потому, что изменения правого желудочка происходят по типу изометрической его перегрузки за счет мышечной гипертрофии и сопровождаются лишь умеренным увеличением полости его. В результате относительной недостаточности трехстворчатого клапана отмечается увеличение правого предсердия. Аорта узкая на всем ее протяжении. При изучении рентгенокимограммы обращает внимание значительная амплитуда пульсации правого желудочка, больше, чем левого. Пульсация ствола и главных ветвей легочной артерии также имеет значительную амплитуду. На электрокимограмме имеются признаки затруднения опорожнения правого желудочка. На кривой пульсации легочной артерии отсутствует дикротическая волна захлопывания полулунных клапанов, что свидетельствует об относительной недостаточности клапанов легочной артерии. Дополнительная волна на восходящем колене кривой легочной артерии показывает на затруднение оттока из правого желудочка. Опорожнение легочной артерии затруднено. Почти полностью отсутствует пульсация в периферических отделах легочных полей. При изучении временной характеристики фаз сердечного цикла на кривой правого желудочка отмечается удлинение фазы изометрического напряжения и медленного изгнания крови. Скорость распространения пульсовой волны от ствола до правой ветви, по данным электрокимограммы, равна 375, 389, 405 и 511 смсек. Эти данные говорят о потере эластичности легочных артерий и высоком легочном сосудистом сопротивлении (И. X. Рабкин, 1964).