Границы сердца

В результате давления на v. azygos появляется небольшой выпот в костодиафрагмальном углу, не рассасывающийся в течение длительного времени. Иногда выпот может достигать больших размеров; в таких случаях диагноз очень труден, так как тень аневризмы плохо дифференцируется; необходимо повторное исследование после эвакуации жидкости. В редких случаях большие аневризмы узурируют ребра и грудину и определяются на рентгенограммах на фоне мягких тканей грудной клетки. Изредка встречаются аневризмы безымянной артерии, как правило, сифилитического происхождения. Они выявляются в виде полукруглой тени с четкой наружной границей, расположенной над проксимальным отделом дуги аорты. Нередко при этом отмечается расширение аорты, имеющее в данном случае большое дифференциально-диагностическое значение. Пищевод и трахея обычно смещены аневризмой влево и кзади, иногда сужены. Тень аневризмы может смещаться при кашле и глотании, что затрудняет ее дифференциальную диагностику с загрудинным зобом. Диагноз нередко может быть уточнен только с помощью аортографии. Аневризмы дуги аорты также могут быть как мешотчатыми, так и веретенообразными. Нередко они достигают большой величины. Клиническая картина аневризм данной локализации очень богата симптомами, так как они развиваются в узком пространстве средостения и при своем росте сдавливают многие жизненно важные органы. Рентгенологическая симптоматика их также весьма разнообразна. Чаще эти аневризмы проецируются в левое легочное поле на уровне I-III ребра, контуры их обычно ровные. Нередко встречается обызвествление стенок аневризмы, которое, в отличие от аневризм восходящей аорты, охватывает все контуры ее подобно скорлупе. Мешотчатые аневризмы имеют широкое основание и распространяются на значительную часть дуги аорты. Аневризма дуги аорты может быть лучше всего видна в левом переднем косом положении, где она закрывает аортальное окно.