Грудная аорта

Все аневризмы грудной аорты по локализации можно разделить на аневризмы синусов Вальсальвы и восходящего отдела, аневризмы дуги и аневризмы нисходящего отдела аорты. Аневризмы могут быть и множественными (В. С. Смоленский, 1964). Наиболее часто в практике встречаются аневризмы восходящей аорты, реже дуги ее и еще реже нисходящего отдела аорты. По форме выделяют веретенообразные и мешковидные аневризмы. Встречаются и дополнительные, так называемые дочерние аневризмы, развившиеся на стенке основного аневризматического мешка. Описание аневризм синусов Вальсальвы дано в главе о врожденных пороках. При локализации аневризмы в восходящем отделе аорты она чаще всего имеет веретенообразную форму, на дорсовентральной рентгенограмме отмечается расширение срединной тени вправо. В зависимости от размеров аневризмы тень ее может в различной степени проецироваться в правое легочное поле. При многоосевой рентгеноскопии тень аневризмы не отделяется от аорты. Наружный контур тени аневризмы, как правило, ровный и четкий. Однако в части случаев при развитии спаечного процесса вокруг аневризмы или вторичных воспалительных изменений в прилежащей к аневризме легочной ткани контуры последней могут быть нечеткими. Иногда встречается обызвествление стенки аневризмы в виде прерывистой линии или единичных мелких вкраплений в отдельных точках ее контура. При других заболеваниях, в частности опухолях средостения, обызвествления распределяются неравномерно, беспорядочно. Иногда обызвествление распространяется на дугу аорты, что особенно хорошо видно в левом переднем косом положении. Изолированное обызвествление восходящей аорты является характерным симптомом сифилитического поражения. Аневризма восходящей аорты может сочетаться с диффузным мезаортитом дуги и нисходящей аорты. В последнем случае тень сосудистого пучка расширена в обе стороны.