Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит

Понижение тонуса миокарда и высокое стояние куполов диафрагмы ведут к тому, что сердце теряет свою обычную форму. На рентгенокимограмме, несмотря на тахикардию, помимо уплощения диастолического колена и притупления верхушки зубца, наблюдается уменьшение его амплитуды и деформации систолического колена: изломанность, скошенность, зазубренность и укорочение. В большинстве случаев поражение миокарда сопровождается вовлечением в процесс и перикарда в виде выпотного перикардита, встречающегося примерно в половине случаев поражения перикарда, а также плевроперикардиальных сращений (П. А. Спасская, 1961). Волчаночный эндокардит протекает с образованием рыхлых бородавок и исходом в неглубокие склерозы. Он является недоступным для рентгенодиагностики, за исключением тех случаев, когда приводит к деформации митрального и, реже, аортальных клапанов с формированием порока их. Для облегчения дифференциальной диагностики поражения сердца при красной волчанке с другими поражениями сердца при коллагеновых болезнях полезно учитывать, что при красной волчанке наблюдается диффузное, приблизительно симметричное усиление и деформация легочного рисунка в средних и нижних отделах легких без заметной реакции со стороны корней легких, нередко с наличием дисковидных ателектазов. Измененный рисунок легких чаще всего определяется как нежная сетка. Наблюдаются мелкие очаговые тени, создающие впечатление легочной диссеминации. Рентгенологически у большинства больных определяются изменения формы и размеров сердца. Образуется треугольная форма сердца с плохой дифференцировкой дуг по правому и левому контурам сердечно-сосудистой тени, округлая форма или митральная конфигурация, обусловленная недостаточностью митрального клапана или элементами так называемого легочного сердца.