Инородные тела

Локализация инородного тела в межжелудочковой перегородке характеризуется наличием тени инородного тела, погруженной в сердечную тень при любом положении больного, располагающейся в области проекции перегородки в левом косом положении и совершающей небольшие горизонтальные движения. При пробе Мюллера одновременно с увеличением правых отделов сердца наблюдаются быстрый рывок инородного тела на 1,5-2 см в сторону левого желудочка и такое же быстрое смещение его в обратную сторону при восстановлении дыхания. Этот феномен объясняется внезапным увеличением кровенаполнения правого желудочка с прогибанием перегородки в сторону левого желудочка (М. А. Иваницкая, 1948). Инородные тела, расположенные в стенке предсердий, совершают незначительные движения, что объясняется ничтожной величиной производимой предсердиями работы при перемещении ими крови в диастолически расслабленные желудочки; при этой локализации инородные тела описывают на рентгенокимограмме характерные для предсердий зубцы. Локализация инородных тел в стенке крупных сосудов встречается редко. М. А. Иваницкая (1948) наблюдала у 6 раненых локализацию инородного тела на контуре аорты, у 5 — на контуре легочной артерии. Е. Л. Кевеш (1948) наблюдал 6 больных с наличием инородных тел в крупных сосудах, из них у 5 человек имелись небольшие металлические осколки снаряда, проецировавшиеся на контуре аорты или легочной артерии; в одном случае ружейная пуля находилась между аортой и верхней полой веной. Тщательное исследование сердца в поисках инородного тела следует производить не только в тех случаях, когда входное отверстие находится в области сердца, но и при всех слепых ранениях любой локализации. Это необходимо потому, что инородные тела могут мигрировать по венозным сосудам и попадать в сердце.