Исчисление ударного объема по рентгенокимограмме сердца

Dack (1955) придает огромное значение в диагностике инфарктов миокарда рентгеноскопическим признакам систолической экспансии, полной или частичной. Некоторые авторы, как мы увидим о диагностике недостаточности митрального клапана, подчеркивают особую ценность рентгеноскопии для выявления функциональных признаков этого порока. Признаки систолической экспансии (расширения в систоле), носящие также название смещения фазы времени, значение которых в изучении внутри-сердечной гемодинамики резко возросло за последние годы, по понятным причинам не нашли отражения в ранней классификации Б. М. Кудиша. Как известно, рентгенологические функциональные признаки, доступные для изучения при рентгеноскопии, могут быть зарегистрированы в форме кривых с помощью рентгенокимографии и электрокимографии. Преимущество рентгенокимографии заключается в том, что с ее помощью регистрируются движения контуров сердца и крупных сосудов одновременно и, следовательно, могут быть количественно изучены изменения сердечной тени соответственно систоле и диастоле. Это дало основание для попыток более или менее успешного рентгенокимографического определения ударного объема (Ю. И. Вайнштейн, 1950, и др.). Возможность количественного исчисления ударного объема по рентгенокимограмме сердца до сих пор остается сомнительной, так как в образовании рентгенокимографической кривой принимают некоторое участие сопутствующие движения сердца — систолическая ротация, маятникообразные движения (Р. А. Голонзко, 1936). Несмотря на это, изучение сокращений сердца при различных заболеваниях сердца показывает, что между величиной амплитуды сокращений и ударным объемом имеется тесная зависимость. Достаточно вспомнить, с каким постоянством наблюдается уменьшение амплитуды сокращений левого желудочка и пульсаций аорты при митральном стенозе, для которого характерно уменьшение ударного объема, или, наоборот, увеличение амплитуды сокращений при некоторых заболеваниях сердца, сопровождающихся увеличением ударного объема (полная атриовентрикулярная блокада, аортальная недостаточность, митральная недостаточность).