Изменение точек зрения

Для правильного установления трудоспособности больного туберкулезом необходимо критически оценить целый ряд факторов, оказывающих влияние на его способность выполнять ту или иную работу. Нужно со всей тщательностью проанализировать состояние больного, связанное не только с самой болезнью, но и всю сумму биологических и социальных факторов, а также их взаимосвязь. При этом важное значение имеют возраст больного, его психическое состояние и отношение к труду. При определении трудоспособности необходимо также хорошо познакомиться с условиями жизни больного, условиями труда по месту работы, с характером выполняемой работы, условиями проезда на работу и т. д. Кроме того, нельзя ограничиваться оценкой состояния органов дыхания или других органов, затронутых туберкулезным процессом; больного следует рассматривать как единое целое. К тому же большое значение имеют функциональное состояние нервной и других систем организма и степень компенсации патологического процесса. При проведении экспертизы трудоспособности у больных туберкулезом наибольшее внимание нужно уделять установлению динамики туберкулезного процесса на основе определенных проявлений активности. Повышенная температура тела относится к числу первых признаков туберкулеза. Во всяком случае, ее необходимо учитывать, поскольку прогрессирование болезни обычно связано с повышенной температурой. При этом следует помнить, что субфебрильная температура в равной мере имеет место и при гипертиреозе, очаговых инфекциях (заболевания зубов, тонзиллиты, хронический аппендицит и т. д.) и достаточно часто продолжительное время удерживается после инфекционных заболеваний (грипп, пневмонии, корь и др.)_. Если у больного туберкулезом с нормальной температурой она становится субфебрильной после его выхода на работу, можно говорить об активности туберкулезного процесса и о нетрудоспособности данного пациента. Следует, однако, учитывать, что активный процесс может протекать и при нормальной температуре; поэтому экспертизу трудоспособности надо проводить только после тщательного и комплексного анализа всех симптомов и динамики процесса.