Изучение терминальной ангио-пульмонограммы

При зондировании иногда удается провести зонд из правого желудочка в аорту; это является доказательством высокого дефекта межжелудочковой перегородки и право-деленности аорты. При изучении терминальной ангио-пульмонограммы отмечается веревкообразно вытянутые тени артериальных сосудов, отсутствие разветвлений и нечетко выраженные капиллярная и венозные фазы. Изменения в легочных сосудах при комплексе Эйзенменгера относятся к необратимым и неуклонно прогрессирующим. Контрастное исследование помогает прежде всего распознать смещенный вправо корень аорты. При подозрении на комплекс Эйзенменгера контрастное вещество желательно вводить через зонд в пути оттока правого желудочка. В первые секунды после введения на сериограмме видно одновременное контрастирование значительно расширенной легочной артерии и аорты. При этом контрастирование аорты по сравнению с легочной артерией бывает менее интенсивным. Ангиографические признаки легочной гипертонии: обрубленность сегментарных ветвей легочной артерии, длительная артериальная фаза (до 10 секунд и более), узкие легочные вены. При небольшом сбросе крови в аорту и, по-видимому, в корригируемых случаях, когда створки аортального клапана частично прикрывают дефект межжелудочковой перегородки, признаки декстропозиции аорты могут отсутствовать. В ряде случаев восходящая аорта контрастируется нечетко-и лучше видны ее брахиоцефальные ветви. С помощью ангиокардиограммы можно в известной мере судить и о степени шунта справа налево. Клинико-рентгенологическое изучение позволяет считать, что комплекс Эйзенменгера — самостоятельное страдание, отличающееся от синдрома Эйзенменгера-собирательного понятия. Целесообразно выделение трех форм порока: типичный, атипичный (корригируемой), комбинации с другими пороками.