Клинический опыт последних лет

Вместе с тем следует помнить и о том, что после долгого периода покоя и постельного режима лечебная физкультура является для больных значительной нагрузкой и поэтому требует предварительного индивидуального обследования и контроля. С клинической точки зрения важно учитывать не-посредственное воздействие лечебной гимнастики на организм в процессе выполнения упражнений, влияние лечебной гимнастики в тот период, когда она является составной частью лечебного процесса в целом, и, наконец, необходимо в течение долгого времени наблюдать за больным уже после завершения лечения в стационаре. При непосредственном наблюдении за больным в процессе занятий лечебной физкультурой имеет значение оценка трудового и реабилитационного анамнеза и характер заболевания туберкулезом. Больной, занимавшийся ранее физическим трудом или увлекавшийся спортом, переносит физические нагрузки, связанные с занятиями лечебной гимнастикой, легче, чем человек, у которого работа была сидячей, или работник умственного труда, применительно к которому приходится считаться, кроме того, с лабильностью его вегетативной нервной системы и с возможностью ухудшения в результате занятий лечебной гимнастикой. Для больных, у которых туберкулез был обнаружен случайно и которые работали вплоть до госпитализации, лечебная физкультура представляет меньшую нагрузку, чем для лиц, давно прекративших работу. Непосредственное действие лечебной физкультуры отражается прежде всего в субъективных ощущениях самого больного в процессе занятий, после их окончания и спустя некоторое время. Чрезвычайно важно дать правильную оценку таких субъективных ощущений больного, как затрудненное дыхание, боли, сердцебиение, и выяснить, обусловлены ли эти неприятные ощущения лабильной реактивностью больного или являются следствием чрезмерной для его организма нагрузки.