Клинико-рентгенологическая классификация

При патологоанатомическом исследовании огнестрельного остеомиелита необходимо учитывать: 1) локализацию травмы, характер и объем повреждения кости и мягких тканей; 2) фазу развития процесса в костной ране; 3) количество, характер секвестров, наличие в очаге инородных тел и свободных костных осколков; 4) характер реактивных костных изменений; 5) характер изменений в окружающих мягких тканях; 6) характер общей реакции организма раненого. Прямое отношение к огнестрельному остеомиелиту имеют гнойно-гнилостные процессы в культе после ампутации конечности по поводу гнойных процессов в костной ране (П. П. Движков). Они могут быть связаны с теми осложнениями, которые привели к ампутации, или развиваются самостоятельно (А. И. Струков и А. С. Налбат). В первом случае могут быть обнаружены очаги гнойного воспаления в костной культе, мягких тканях, гнойное воспаление сохранившегося сустава, а также тромбофлебит, гнойные затеки и флегмона. Все эти процессы в культе развиваются обычно тогда, когда ампутация произведена в связи с огнестрельным остеомиелитом или артритом, но была запоздалой или имело место весьма тяжелое ранение. В патогенезе прогрессирования нагноительных процессов в культе главная роль принадлежит нарушению общей резистентности раненого под влиянием гнойно-резорбтивной лихорадки, развившейся в период, предшествовавший ампутации; имеет значение и то, что гнойные процессы в культе часто остаются нераспознанными, а следовательно, не проводится необходимое лечение.