Клинико-рентгенологический эффект инфузионной терапии

Наступала быстрая дезинтоксикация. Уже после первых 7-10 вливаний коктейля отмечалась нормализация температуры тела, улучшение аппетита и общего состояния, уменьшение кашля и количества выделяемой мокроты. Закрытие полостей распада после четырехмесячного лечения наступило у 8 из 52 (15,3%) больных, у остальных отмечено рассасывание перифокальных изменений и очаговых высыпаний, уменьшение размеров каверн. Абациллирование мокроты констатировано у 48,0%. В процессе внутривенной химиотерапии изменялось содержание натрия и калия в плазме в зависимости от исходного их уровня: при начальной гипернатриемии и гиперкалиемии снижалось, а при гипонатриемии и гипокалиемии повышалось. Концентрация же натрия и калия в плазме крови не менялась в том случае, если до лечения их содержание колебалось в пределах нормы. В конце наблюдения средние показатели содержания электролитов в плазме крови больных почти не отличались от соответствующих показателей у здоровых. Средние показатели экскреции нейтральных 17-кетостероидов и 17-кетогенных кортикостероидов были пониженными и достоверно отличались от показателей у здоровых (Р Современное состояние и дальнейшие перспективы хирургии туберкулеза легких

В научно обоснованной комплексной терапии больных туберкулезом легких в последние 10-25 лет прочное место занимают хирургические методы. Без их применения трудно представить излечение многих больных с хроническим деструктивным процессом, туберкуломами легких в фазе распада, эмпиемой плевры. Основной операцией в настоящее время является резекция легких, позволяющая при ограниченных, но необратимых процессах получить стойкий клинический эффект у 93-95% больных. Вопросы показаний, методики операций у этих больных, дальнейшей антибактериальной терапии в основном разрешены и не вызывают никаких сомнений. Продолжают оставаться недостаточно изученными вопросы лечения больных с распространенным хроническим деструктивным процессом, с осложненным течением, рецидивами и прогрессированием туберкулеза, а также при сочетании его с другими заболеваниями. Выбор вида хирургического вмешательства, времени его применения, обеспечение безопасности операции и уменьшение ее риска, дальнейшая терапия оперированных представляют большие трудности. Накопление опыта в хирургическом лечении таких больных, совершенствование различных видов операций при расширенных показаниях к ним поможет излечить многих больных ранее считавшихся неоперабельными. В отделении хирургического лечения туберкулеза легких Киевского научно-исследовательского института туберкулеза и грудной хирургии в течение последних лет изучают применение хирургических методов при осложненном течении заболевания У больных с легочным кровотечением и кровохарканьем, с плевролегочными осложнениями, легочно-сердечной недостаточностью и амилоидозом почек. В этом направлении получены обнадеживающие результаты, на которых мы кратко остановимся. Среди осложнений туберкулеза легких наиболее грозными и тяжелыми являются кровотечения и кровохарканья, участившиеся за последнее время. Они нередко ведут к прогрессированию болезни и к смертельному исходу.