Количественная оценка массивности бацилловыделения

После предварительной количественной оценки массивности бацилловыделения микроскопическим методом по Гаффки мокроту 121 больного с массивным бацилловыделением засевали на плотную среду для прямого определения лекарственной устойчивости. Посев производили в 2 контрольные пробирки и ряд пробирок с различными концентрациями антибактериальных препаратов I и II ряда (стрептомицин — 5 у и 50 у, тубазид — 0,2 у, 1 Y. 5 у, ПАСК — 1 у, 5 у, этионамид — 40 у, циклосерин — 30 у, канамицин — 30 у, флоримицин-40 у, тибон-2 у). Результаты лекарственной устойчивости прямым методом были получены на 21-28-й день с учетом появления роста в контрольных пробирках. Сопоставляя результаты посева утренней и суточной порции мокроты, удалось отметить, что рост микобактерии на плотной питательной среде чаще был обнаружен в суточной мокроте (105), чем в утренней (85). Культуру микобактерии, выросшую при первичном посеве материала на контрольных пробирках, пересевали для определения лекарственной устойчивости непрямым методом и для последующего сравнения полученных результатов прямого определения лекарственной устойчивости. Посев производили с применением тех же концентраций антибактериальных препаратов. Результаты непрямым методом были получены на 42-50-й день (6-8 недель). Сопоставление результатов определения лекарственной чувствительности микобактерии прямым и непрямым методом свидетельствует о наличии существенных расхождений. Прямой метод не позволяет выявить лекарственную устойчивость у всех больных с наличием лекарственной резистентности микобактерии, установленной непрямым методом. Низкая результативность прямого метода позволяет расценивать полученные данные лишь как ориентировочные, нуждающиеся в обязательной проверке непрямым методом. Возможность получить быстрый ответ при прямом методе позволяет использовать его в клинической практике при выборе химиопрепаратов для лечения больных с массивным бацилловыделением.