Комбинация комплекса Эйзенменгера

В 3 секционных случаях комплекса Эйзенменгера С. И. Левина (1960) наблюдала следующие изменения: перекалибровку крупных ветвей легочной артерии в артерии с меньшим диаметром через образование ангиоматозных структур в просвете; перестройку мелких артерий по типу замыкающих, миоэластоз циркулярного слоя мелких артерий — следствие гипертонии малого круга; атеросклероз в стволе легочной артерии. По мнению Wood с сотрудниками (1957), синдром Эйзенменгера может включать не менее 12 врожденных пороков сердца с сообщением между большим и малым кругом кровообращения при отсутствии стеноза легочной артерии. Некоторые авторы не выделяют в отдельную нозологическую форму комплекс Эйзенменгера, а объединяют его с дефектом межжелудочковой перегородки. Объединение под термином синдром Эйзенменгера всех цианотических форм врожденных пороков сердца с дефектом межжелудочковой перегородки, сопровождающихся цианозом, является неправильным. Необходимо строго разграничить понятия комплекс Эйзенменгера и синдром Эйзенменгера. В синдром Эйзенменгера обычно включают все врожденные пороки сердца с обратным сбросом крови. Кроме общего клинического признака — цианоза, в этот синдром включены различные врожденные пороки сердца с различными гемодинамическими нарушениями, обусловившими право-левое направление сброса крови. Обобщение комплекса Эйзенменгера с высоким дефектом межжелудочковой перегородки, осложненным легочной артериальной гипертонией, также необосновано. Легочная гипертония при высоком дефекте межжелудочковой перегородки является осложнением в процессе развития порока. Легочная гипертония при комплексе Эйзенменгера присуща этому пороку сердца с начала течения заболевания. Она типична для этого страдания. Комплекса Эйзенменгера без легочной артериальной гипертонии не бывает. Комплекс Эйзенменгера является самостоятельным заболеванием.