Комплекс патогенетической терапии

Отмечаются некоторые закономерности зависимости между частотой расстройств гемодинамики в ранние сроки после пульмонэктомии и других оперативных вмешательств и степенью легочно-сердечной недостаточности у больных с распространенными процессами в легких (таблица). Расстройства гемодинамики в послеоперационный период (тахикардия, одышка в покое, повышение венозного давления в покое или при малейшей нагрузке и др.) встречались у обследованных всех групп, преимущественно у тех, у которых отмечалась артериальная гипоксемия (фаза Б). Летальные исходы были отмечены лишь у тех больных, которые были отнесены к группе с III степенью легочно-сердечной недостаточности (выраженная легочная гипертензия). Таким образом, установлена возможность достоверного распознавания степени легочно-сердечной недостаточности по специально разработанным данным косвенных признаков исследования; достоверное распознавание степени легочно-сердечной недостаточности легло в основу прогнозирования сердечно-сосудистых расстройств после операции у больных с распространенным туберкулезом легких. Проведение лечебно-профилактических мероприятий под контролем критериев степени легочно-сердечной недостаточности открывает реальный путь к снижению летальных исходов и улучшению результатов лечения. Одной из актуальных проблем современной фтизиатрии является изучение патогенеза и особенностей лечения при обострениях и рецидивах туберкулеза легких. Реактивация давно возникших туберкулезных очагов в результате экзогенных и эндогенных влияний в основном формирует контингента новых больных из числа взрослого населения. Лечение этой категории больных, не пользовавшихся в прошлом антибактериальными препаратами, не имеет каких-либо особенностей. Лечение же больных с обострениями и рецидивами туберкулеза после антибактериальной терапии, и особенно когда антибактериальная терапия сочетается с хирургическими вмешательствами, представляет значительные трудности.