Комплексная оценка жалоб и объективных признаков заболевания

Комплексная оценка жалоб и объективных признаков заболевания позволяет более или менее определенно установить уровень поражения сосудистого русла. Однако уточнить выраженность и протяженность процесса, состояние проксимального и дистального сосудистого русла, а также степень развития коллатерального русла в настоящее время можно только с помощью рентгеноконтрастного исследования, т. е. абдоминальной транслюмбальной аортографии. Трактовка аортограммы и выявление атеросклеротического поражения брюшной аорты и ее ветвей, особенно в ранних стадиях, могут явиться трудной задачей для рентгенолога и требуют прежде всего хорошего знания рентгеноанатомии исследуемых сосудов. Начальные стадии атеросклеротического поражения брюшной аорты и ее ветвей обычно не удается видеть, так как больные в этот период редко поступают под наблюдение врача. Однако при множественной локализации атеросклероза у одного и того же больного можно выявить патологического процесса — от минимальных изменений вплоть полной окклюзии. Рентгенологические признаки атеросклероза могут быть чрезвычайно разнообразными, но, сочетаясь друг с другом, они дают характерные ангиографические картины. Наиболее ранним признаком атеросклеротического поражения сосуда является его удлинение и последующая изогнутость, при этом брюшная аорта чаще отклоняется влево, реже вправо. Общие подвздошные артерии нередко делают изгиб кнаружи, увеличивая тем самым угол бифуркации аорты. В других наблюдениях может быть искривлена одна общая подвздошная артерия или обе они изгибаются в одном направлении при наличии отклонения брюшной аорты в противоположном направлении. При резкой степени искривления общих подвздошных артерий обычно наблюдается различный уровень расположения бифуркации последних, причем бифуркация более изогнутой общей подвздошной артерии может располагаться на уровне V поясничного позвонка, а бифуркация противоположной артерии — на уровне верхнего края или середины крестцово-подвздошного сочленения.