Контрастное исследование периферических сосудов нижних конечностей

Оно производится с помощью аортографии, причем для более успешного контрастирования можно прибегать к кратковременной обтурации восходящей аорты раздутым баллоном, а также к кратковременной искусственно вызванной (ацетилхолиновой) остановке сердца. Кроме того, существует способ коронарографии с помощью раздельной катетеризации венечных артерий (Sones, 1960). Наилучшие результаты дает коронарография при помощи искусственной остановки сердца в сочетании с обтурацией аорты, однако в связи со сложностью исследования эта методика не получила широкого распространения. В последнее время стали применять другие способы коронарографии, позволяющие получать достаточно четкое представление о состоянии коронарного русла. Среди них — коронарография посредством аортографии с искусственным снижением давления в аорте путем повышения внутрибронхиального давления (проба Вальсальвы) и введения контрастного вещества непосредственно в область синусов Вальсальвы через специальный катетер со спиралевидным концом. Артериография. Контрастное исследование периферических сосудов нижних конечностей, или бедренная ангиография, может быть выполнено двумя способами — путем чрескожной пункции бедренной артерии или путем ее оперативного обнажения. Предпочтительнее первый способ, так как он легче переносится больными; кроме того, обнажение сосуда часто ведет к рубцовому периартерииту, что в дальнейшем может затруднить реконструктивные операции на сосудах. Однако выполнить пункцию бедренной артерии можно только при отчетливо ощущаемой пульсации на ней, которая нередко ослаблена или отсутствует при высоко расположенных окклюзиях (синдроме Лериша). Артериография может быть произведена одновременно с аортографией, т. е. контрастное вещество вводят через пункционную иглу при транс-люмбальном способе или через зонд при ретроградном зондировании брюшной аорты и делают серию снимков на уровне бедренных и подколенных артерий.